法國Antoine Béclère大學(xué)醫(yī)院兒科Karen Milcent分析降鈣素原檢測測發(fā)現(xiàn)年輕發(fā)熱嬰兒存在嚴(yán)重細(xì)菌感染的作用。研究結(jié)果2015年11月23日在JAMA Pediatr在線發(fā)表。

重要性： PCT（procalcitonin ，降鈣素原）測定是準(zhǔn)確識別IBI（invasive bacterial infection ，侵入性細(xì)菌感染）的篩檢試驗(yàn)。然而目前尚不存在充分的數(shù)據(jù)可用表明PCT測定對嬰兒發(fā)熱的預(yù)測作用。

研究目標(biāo)： 評估PCT測定檢測年齡在7-91天的發(fā)熱嬰兒存在SBI（serious bacterial infection ，嚴(yán)重細(xì)菌感染）和IBI的診斷學(xué)特征。

設(shè)計(jì)，現(xiàn)場和受試者： 2008年10月1日-2011年3月31日進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究，納入因發(fā)熱到15個(gè)法國兒科急診科住院的7 - 91天的嬰兒。2011年10月1日-2014年10月31日進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和分析。

主要結(jié)果和測量措施：   研究描述了PCT測定、CRP（c反應(yīng)蛋白）濃度、WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）和ANC（絕對中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)）等檢測方法檢測SBI和IBI的診斷學(xué)特征，根據(jù)年齡和發(fā)熱時(shí)期進(jìn)行分組，比較嬰兒總體樣本和亞組間的數(shù)據(jù)。

基于ROC（受試者操作特征）曲線分析實(shí)驗(yàn)室檢測方法的截值。SBI定義為血液、腦脊液、尿液或糞便樣本中細(xì)菌培養(yǎng)陽性，包括菌血癥和IBIs（細(xì)菌性腦膜炎）。

結(jié)果： 研究共納入2047例嬰兒，2047例（6.8%）被診斷為患有SBI，21例（1.0%）患有IBI，血培養(yǎng)陽性率分別為11.0%和1.7%（n = 1258）。

對于患SBI的嬰兒，PCT測定的ROC曲線的AUC（曲線下面積）（ AUC 0.81，95%CI 0.75-0.86）類似于CRP濃度檢測的ROC曲線的AUC（AUC 0.80，95%CI 0.75- 0.85，P=0.70）。

PCT測定檢測IBI的ROC曲線的AUC（AUC 0.91，95%CI 0.83-0.99）顯著高于CRP濃度測定（AUC 0.77，95%CI 0.65-0.89，P=0.002）。

當(dāng)PCT測定的截值為0.3 ng/mL和CRP檢測的截值為20 mg/L 時(shí)，識別SBI的陰性預(yù)測值為0.3 （95% CI  0.2-0.5），識別IBI的陰性預(yù)測值分別為0.1 （95% CI 0.03-0.4） 和0.3 （95% CI  0.2-0.7）。年齡在1個(gè)月以下和發(fā)燒持續(xù)不超過6小時(shí)的嬰兒中顯示類似的結(jié)果。

結(jié)論和意義： PCT測定比CRP測量檢測7-91天的發(fā)熱嬰兒患有IBI具有更好的診斷準(zhǔn)確度，PCT測定和CRP測量檢測7-91天的發(fā)熱嬰兒患有SBI的效能相似。